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                      英文版丨繁體版無障礙通道

                      仙政辦發〔2019〕7號市人民政府办公室关于印发仙桃市醫療共同體建設工作方案的通知

                      日期:2019-06-17 字號:

                      各鎮人民政府,各街道辦事處,沙湖、九合垸原種場,高新技術産業開發區,仙桃工業園,排湖風景區,市政府各部門:

                      《仙桃市醫療共同體建設工作方案》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

                       

                       

                       

                      98娱乐辦公室      

                      2019年6月17        


                      仙桃市醫療共同體建設工作方案

                       

                      爲認真貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)、《省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》(鄂政辦發〔2017〕51號)和《省人民政府辦公廳關于全面推開縣域醫療共同體建設的實施意見》(鄂政辦發〔2019〕26號)精神,全面深化綜合醫療衛生體制改革,推進我市醫療共同體(以下簡稱醫共體)建設,結合實際,特制訂本工作方案。

                      一、主要目標

                      以落實醫療機構功能定位、提升基層醫療服務能力、理順雙向轉診流程爲重點,在不同級別、不同類別醫療機構間建立目標明確、權責清晰的分工協作機制,形成服務、利益、責任和管理共同體,爲群衆提供從預防到治療、康複,連續、協同、優質的醫療衛生服務,有效解決群衆“看病難、看病貴”問題。

                      二、主要模式

                      (一)組建方式。組建兩個醫共體,以市第一人民醫院和市中醫醫院爲牽頭醫院,基層醫療衛生機構及所轄村衛生室爲成員單位,形成以縣級醫院爲龍頭、鎮衛生院爲樞紐、村衛生室爲基礎的縣域醫共體管理模式。

                      (二)管理體制。組建醫共體理事會和監事會,其中,理事會由各成員單位共同協商組成,負責科學制定醫共體章程及相應配套管理制度,並與各成員單位簽訂醫療聯合協議書,報市衛生健康委審核、備案;理事會理事長由牽頭醫院院長擔任,理事會下設辦公室,辦公地點設在牽頭醫院,負責理事會日常工作。監事會由衛生健康、編辦、財政、人社、醫保等部門負責人組成,負責履行監管、協調職責;監事會主席由市政府常務副市長擔任,監事會下設辦公室,辦公地點設在市衛生健康委,負責監事會日常工作開展。

                      (三)運行機制。醫共體所有成員單位的第一名稱不變,加挂“仙桃市第一人民醫院(仙桃市中醫醫院)醫療共同體醫院”牌子。在保持醫共體成員單位的財政投入渠道不變,經營和運行機制不變前提下,醫共體內全面實現人員資源、財務管理、設備管理、藥品管理和業務管理“五統一”。成員單位院長和班子成員任免由牽頭醫院提名,報市衛生健康委審批。醫共體運營績效考核方案由市醫療共同體工作領導小組辦公室組織衛生健康、人社、財政、醫保等部門制訂,並于年終進行績效考核,考核結果與績效分配方案、醫保結余基金使用挂鈎。

                      三、主要任務

                      (一)大力推進公立醫院綜合改革。

                      1. 加强公立医院党建工作。把党的领导融入公立医院的治理结构,写入医院章程,发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,确保公立医院改革发展正确方向。

                      2. 落实薪酬制度改革。制定公立医院主要负责人年薪制考核方案,将医院考核评价结果和任期目标任务完成情况与公立医院主要负责人薪酬挂钩。按照“两个允许”的要求,建立薪酬水平动态调整机制,在核定的薪酬总量内进行自主分配,稳步提高医务人员薪酬水平。

                      3. 改革人事管理制度。推进编制备案制管理,实行总量控制,定编定岗不定人。人员招聘、使用、考核和调配由市卫生健康委在核定的编制总额内统一安排,同时报编办、人社部门批准备案。

                      (二)開展支付方式改革。

                      1. 医保总额预算。严格落实“总额预算、过程监管、超支不补、结余留用”的运行机制。医保部门采取分别预算或按服务人口预算方式确定医共体的医保费用年度预算额度,资金统一打包后分批及时预拨给医共体牵头单位,由医共体内部按协议分配使用。年底进行医共体牵头单位运营绩效考核结算,医保结余资金由医共体按比例自行分配。

                      2. 付费方式改革。实行多元复合式医保支付方式,针对不同医疗服务特点,鼓励医疗机构实行按人头、按病种、按床日等复合型付费方式,积极探索推行DRGs(疾病诊断分组)付费方式。

                      3. 提高报销比例。严格控制医共体内各级医疗机构患者住院费用自费率,切实提高患者报销比例,增加群众获得感。

                      4. 资金拨付方式。牵头医院每月对成员单位医疗服务进行考核结账,定期将合规的医保费用足额拨付给成员单位;成员单位每月对村卫生室医疗服务进行考核结账,及时将合规的医保费用足额拨付给村卫生室。

                      5. 资金监督管理。实行镇村一体化管理,由成员单位负责所辖村卫生室医保资金的管理。牵头医院将随机抽检村卫生室医疗行为,发现违规现象,追究成员单位责任。

                      (三)完善績效考核制度。

                      牽頭醫院要建立以質量爲核心、以公益性爲導向的醫務人員績效考核機制,在績效工資分配上,重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位、業績突出的人員傾斜,向家庭醫生服務團隊、全科醫生和進駐基層醫療機構的專家等服務基層的醫務人員傾斜。

                      (四)加強基層醫療衛生服務能力建設。

                      1. 推广“基层检查+医院诊断”。在牵头医院成立诊断中心,将基层医疗卫生单位医疗影像、医学检验、医学病理、心电图等检查项目纳入中心远程诊断,逐步实现医共体内检查结果互认。

                      2. 推进人才资源下沉。一是落实帮扶政策。牵头医院实行人员排班制,安排医生参与成员单位住院查房和门诊坐诊;医务人员晋升职称的,必须在基层医疗机构服务达到规定时间后方能晋升;基层医疗卫生单位每年至少选送1名医生到牵头医院免费进修1年。二是探索“市管镇用、镇管村用”用人机制。牵头医院、成员单位分别申请编制,招聘医务人员到成员单位、村卫生室工作,达到规定条件后可回到招聘单位上班。

                      3. 做实精准帮扶。对基层医疗卫生单位相对薄弱科室,牵头医院要给予重点扶持。鼓励牵头医院与成员单位开设联合病房,帮扶基层医疗卫生机构至少建设一个特色专科,增量收入合理分成。

                      (五)建立分級診療聯動機制。

                      1. 规范分级诊疗流程。建立分级诊疗、急慢分治工作机制,明确各级医疗机构功能定位,医共体内严格落实分级诊疗病种目录;合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距,增强在基层看病就医的吸引力,引导参保患者有序就诊。

                      2. 明确双向转诊路径。为方便群众就医,允许医共体之间实行横向、纵向转诊,转诊患者发生的医保费用由患者所属医共体的牵头医院支付。

                      3. 优先上下转诊患者。牵头医院对基层医疗卫生单位转诊的患者提供免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院等服务,累计计算住院医疗费用起付标准,将病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者等及时下转,下转患者免除接收医院起付标准。

                      4. 鼓励民营医疗机构参与。基层首诊单位限于一级医疗卫生机构,鼓励民营医疗机构实行基层首诊,执行一级医疗卫生机构收费标准,畅通公立医院与民营医疗机构之间的双向转诊通道。

                      (六)加強家庭醫生簽約服務建設。

                      1. 提升服务能力。由牵头医院医师与镇卫生院医师和村卫生室村医组建“1+1+1”签约团队,共同开展家庭医生签约服务。

                      2. 加强人才培养。加大全科医生招聘和培养力度,支持医共体将部分专科医生转岗为全科医生。

                      3. 强化健康管理。按照预防为主的原则,增加医保资金投入,大力开展预防保健,做实公共卫生项目,开展基础卫生常识宣讲,增强群众防范疾病意识,降低群众罹患疾病的风险,减轻患者医疗费用负担。

                      4. 严格落实考核。定期开展考核评价,考核结果与经费拨付、绩效分配挂钩。

                      (七)發揮專科特色優勢。

                      1. 发挥中医药独特优势。市中医医院扶持开展基层医疗卫生单位中医馆、中医科建设,推广中医适宜技术,开展健康养老、养生治未病、慢病康复等中医药健康服务,增量收入合理分成。

                      2. 加强妇幼健康服务工作。市妇幼保健计划生育服务中心帮扶基层医疗卫生单位建立儿科、妇科、产科、保健科等,把控制孕产妇、儿童死亡率等作为妇幼健康服务工作的重点任务,全力保障母婴安全和儿童健康。基层医疗卫生单位原则上要将分娩对象转到市妇幼保健计划生育服务中心分娩。

                      3. 加强皮肤病专科建设。市皮肤病防治院要帮扶基层医疗卫生单位建立皮肤科,提高基层医疗卫生单位皮肤专科诊疗水平和能力。基层医疗卫生单位原则上要将皮肤病患者转到市皮肤病防治院治疗。

                      (八)完善信息支持系統。

                      1. 建立卫生信息综合平台。建成全民健康信息综合平台,医共体内实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现诊疗信息互联互通、相互调阅。

                      2. 实现手机APP应用。加强网上预约挂号、双向转诊、公共卫生服务、家庭医生签约服务等便民应用软件建设,提高工作效率,简化工作流程。

                      3. 开展远程医疗服务。省级医院与牵头医院、牵头医院与成员单位实现远程医疗、远程教学、远程培训、移动会诊等信息化手段,促进资源纵向流动,提升市域内诊疗服务能力。

                      四、組織保障

                      (一)加強組織領導。各部門要進一步提高思想認識,把醫共體建設作爲全面建成小康社會和深化醫改的重要內容,建立部門協調推進機制,完善配套措施,確保工作順利開展。

                      (二)明確工作職責。市衛生健康委負責加強對醫共體建設、運行和醫療行爲的監管,明確醫共體組織管理和分工協作制度;市財政局負責按規定落實財政補償政策;市人社局負責推進用人自主權及薪酬制度改革;市醫療保障局負責推進醫保支付方式改革,切實加強對醫保基金使用情況的監管。

                      (三)加強督查評估。市醫療共同體工作領導小組辦公室要組織各有關部門通過調研、專項督查、定期評估等方式,建立醫共體效果評估機制和績效考核方法,嚴格落實責任制和問責制,增強大醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的內動力。

                      (四)強化宣傳培訓。市衛生健康委要對醫共體內部行政管理人員和醫務人員開展政策培訓;發揮公共媒體作用,加強對醫共體建設的宣傳,引導群衆改變就醫觀念和習慣,逐步形成有序就醫格局。